Síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños (SAOS) / Obstructive sleep apnea syndrome in children (OSAS)

El síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS) es ocasionado por una obstrucción de las vías aéreas superiores, resultado de un desequilibrio entre la fuerza de succión respiratoria y la compensación de los músculos dilatadores faríngeos. El diagnóstico positivo es establecido por el registro polisomnográfico nocturno durante el sueño que define las características y la severidad de esta enfermedad. El objetivo del siguiente artículo es difundir los diversos aspectos clínicos y diagnósticos de una enfermedad recientemente descripta de alta prevalencia y que cruza las fronteras de múltiples especialistas (pediatras, neurólogos, neumólogos, otorrinolaringólogos, psiquiatras, psicólogos, odontoestomatólogos, ortodoncistas), así contribuiremos a su diagnóstico precoz a partir de los niños que roncan, evitando las importantes secuelas del SAOS infantil...

Correlación entre los índices radiológicos preoperatorios y la pérdida ósea periprotésica determinada por densitometría ósea en artroplastia de cadera no cementada IAHULA 2007-2009 / Correlation between radiologic index and perioprostethic bone loss determined by bone densiometry in cementless total hip arthroplasty IAHULA 2007-2009

Se realizó un estudio observacional descriptivo en 43 caderas intervenidas por artroplastia total no cementada en el Hospital Universitario de Los Andes entre Enero de 2007 y Agosto de 2009, para determinar la correlación existente entre los índices corticodiafisario (ICD), corticometafisario (ICM) y la relación canal-cálcar (CC) preoperatorios con la pérdida ósea periprotésica evaluada mediante densitometría ósea (DEXA) postoperatoria en las zonas de Gruen. Se incluyó igualmente como variable interviniente el uso del ácido zoledrónico en dosis de 5 mg postoperatorios en 24 de los casos para determinar su asociación al aumento de la densidad mineral ósea periprotésica. Se obtuvo correlación entre el índice corticometafisario y la densidad mineral ósea en las zonas 1 y 7 de Gruen, y entre la relación canal-cálcar y la densidad mineral ósea en la zona 2 de Gruen. Por otra parte, el uso del ácido zoledrónico mostró aumento de la densidad mineral ósea en la zona 1 de Gruen.

This is a descriptive observational study of 43 hips which underwent uncemented total arthroplasty at Los Andes University Hospital since January 2007 to August 2009, to determinate correlation among preoperatory corticodiaphysary index (CDI), corticometaphysary index (CMI) and canal to calcar ratio (CCR) with periprosthetic bone loss evaluated through postoperatory bone densitometry (DEXA) in the seven Gruen´s zones. Use of postoperatory 5 mg of zoledronic acid in 24 cases was included as intervening variant to determinate its association with increase in periprosthetic bone mineral density. Correlation was obtained between corticometaphysary index and bone mineral density in Gruen´s zones 1 and 7, and canal to calcar ratio and bone mineral density in Gruen´s zone 2. Besides, it was show increased bone mineral density in Gruen´s zone 1, in patients who received zoledronic acid.

Resultados funcionales y determinación de la osteointegración, en pacientes con prótesis total de cadera no cementada: durante el período de enero 2000 a diciembre 2006 / Functional results and determination of osseointegration in patients with total hip prosthesis is not cemented: during the period january 2000 to december 2006

Evaluar los resultados finales y estudios radiológicos como la radiografía convencional y densitometría ósea (DEXA), determinar las complicaciones, principalmente aflojamiento aséptico, infecciones, fracturas peri protésicas, desmineralización ósea de las Prótesis Totales de Cadera no Cementadas (PTCNC). Modelo del tipo serie clínica con un tamaño de la muestra de 148 caderas estudiadas. Se obtuvieron un 72,3 por ciento de resultados clínicos satisfactorios con la escala de Harris (HSS), así como un 51,4 por ciento de resultados radiológicos no satisfactorios que no guardan relación con los resultados funcionales; sólo un 2,7 por ciento de infección protésica; la Densidad Mineral Ósea (DMO) por densitometría a doble foton (DEXA) alrededor del vástago fue menor del 50 por ciento y las zonas de Gruen afectadas con más frecuencia son las IV y VII. La artroplastia total de la cadera no cementada es el tratamiento de elección primaria para los casos de artrosis severa que limita la función articular. La escala de Harris (HHS) y las zonas de Gruen medidas por DEXA, nos demostró ser eficaz para determinar los aflojamientos y tener una idea de cual puede ser la longevidad del implante protésico.

Tratamiento de las fracturas diafisarias de fémur mediante enclavado intramedular con dispositivo Sanpedro® vs. Universal Synthes®: estudio observacional prospectivo mixto en el IAHULLA Mérida / Treatment of diaphyseal femoral fractures by locked intramedullary device vs Sanpedro ®. Universal Synthes ®: prospective observational study in the mixed IAHULLA Mérida

Se realizó un estudio clínico del tipo prospectivo mixto comparando la efectividad del tratamiento de la fractura diafisarias de fémur, mediante enclavado endomedular con dispositivo universal Synthes® y Sampedro® (valor de significación del estudio p<0,05), evaluado según los resultados clínicos y radilógicos en 40 pacientes (20 por grupo), con fractura diafisaria de fémur, mayores de 15 años de edad, que acudieron al emergencia del I.A.H.U.L.A en el lapso de diciembre de 2002 a abril 2004. Fueron sometidos a varias evaluaciones clínicas: post operatorio inmediato, al mes, a los tres meses y a los seis meses. Observándose en la evaluación final, resultados satisfactorios (consolidación de la fractura), en el 85 por ciento de los pacientes tratados con el dispositivo universal Synthes®, y en el 100 por ciento de los tratados con el Sampedro®(p<0.05). La edad promedio fue de 32 años. El 87.5 por ciento pertenecía al sexo masculino. Los accidentes automovilísticos representaron el 62,5 por ciento de la etiología. La fractura mas frecuente fue de tipo B2 (35 por ciento). La unión se presentó en tres casos. La fatiga de implante estuvo presente en dos casos.

Hermafroditismo Verdadero

Objetivo: El hermafroditismo verdadero (HV) es una forma poco frecuente de ambigüedad genital, caracterizado por la presencia de tejido ovárico y testicular maduro en el mismo individuo. En el presente estudio se presentan y discuten los casos de HV atendidos en el Hospital de Niños J. M. de los Ríos. Caracas- Venezuela durante los años 2000-2004. Métodos: Se describen manejo y diagnóstico: clínica, cariotipo, exámenes hormonales, ecografía, evaluaciones endoscópicas y los resultados de anatomía patológica. Resultados: En el Hospital José Manuel de los Ríos, entre los años 2000 a 2004, acudieron 73 pacientes con diagnóstico de ambigüedad genital, de los cuales 4 (5,47%) resultaron ser HV. ` Conclusiones: El HV es una condición, que aun cuando rara, es muy importante, ya que puede influir de manera decisiva sobre la psiquis del individuo y sobre su entorno. Debe considerarse una emergencia relativa y es prioritario dar solución al problema, tan pronto éste sea diagnosticado. Su manejo debe estar a cargo de un equipo multidisciplinario integrado por un ginecólogo infantil, endocrinólogo, urólogo, psiquiatra, genetista y trabajador social.

Objective: The true hermaphroditism (HV) is a not very frequent form of genital ambiguity. It is characterized by the presence of ovarian and testicular tissue in the same individual. In the present study we report the clinical cases evaluated at the Hospital de Niños J. M. de los Ríos. Caracas- Venezuela. Methods: A set of tests were performed: history and physical examination, blood tests, hormonal determinations, cariotype, renal and pelvic ultrasound, laparoscopy, exploratory laparotomy, hystero-salpingo-oophorectomy, and gonadal biopsy. Results: Between 2000-2004 in the Hospital José Manuel de los Ríos, 73 patients with ambiguos genitalia were studied. Four of them with true hermaphroditism (5,47%) Conclusions: The birth of a child with ambiguous genitalia represents a very stressing situation for the family, and afterwards has great social and psychological repercussion for the patient itself. Severe cases of genital anomalies must be solved after a good psychological evaluation and proper surgical repair.A multidisciplinary approach is required to guarantee the patient a proper sexual identity.

Crecimiento intrauterino retardado: evolución antropométrica al 6§ mes de vida posnatal / Intrauterine growth retardation: anthropometric evaluation to the sixth month of postnatal life

Objetivo: evaluar el crecimiento posnatal de los lactantes CIR (Crecimiento intrauterno retardado), nacidos a términos, tras los seis primeros meses de vida. Diseño de estudio. Se estudian 200 niños nacidos a término. El grupo estudio está compuesto por 100 casos complicados con síndrome de crecimiento intrauterino retardado (CIR) y el grupo control por otros 100 casos con crecimiento adecuado, nacidos a continuación de cada caso estudiado.Los niños eran pesados y medidos al nacimiento y durante la primera semana del sexto mes de vida posnatal. El análisis estadístico principal se realizó mediante la prueba de X2, la t de Student y el análisis de la varianza. El estudio de la correlación se hizo mediante test de regresión lineal simple a través del coeficiente de Perarson. Resultados. El incremento medio de peso durante los seis meses de vida fue de 4.597 + - 670 g. para la población CIR y de 4.725 + - 803 para la población control, p=0,26. El 31 por ciento de los CIR al 6§ mes de vida se encuentra por debajo del p 10 del peso así como el 3 por ciento del grupo control (p<0,001). El 34 por ciento de los CIR asimétricos y el 30 por ciento de los simétricos (NS) se encuentran por debajo del p 10 del peso al 6§ mes de vida. El incremento medio de la talla durante los 6 meses de vida fue de 16,7 + - 3,2 para la población CIR y de 17,1 + - 3,6 para la población control, p=0,57. El 38 por ciento de los CIR al 6§ mes de vida se encuentra por debajo del p 10 de la talla así como el 7 por ciento del grupo control (p<0,001). El 41 por ciento de los CIR asimétricos y el 36 por ciento de los simétricos (NS) se encuentran por debajo del p 10de la talla al 6§ mes de vida. Se evidenció en el grupo CIR una correlación significativa negativa entre el índice ponderal neonatal y el incremento de peso (R=-0,16, p<0,05) y positiva con el incremento de talla (R=+ 0,3, p<0,02). Conclusiones: 1) Globalmente los niños CIR siguen siendo significativamente más bajos y mas delgados que los controles. El 31 por ciento están por debajo del p 10 del peso y el 38 por ciento están por debajo del p 10 de la talla. 2) Los CIR simétricos recuperan más rápidamente su talla, mientras que los asimétricos tienen tendencia a una mayor recuperación del peso en estos primeros meses

Expresión como proteínas de fusión de las subunidades PB1 y PB2 de la polimerasa del virus de la influenza / Expression how proteins of fusion of the subunits PB1 and PB2 of the influenza viral of polymerase

Los cADNs de los genes que codifican las proteínas PB1 y PB2 de la ARN polimerasa del virus de la influenza, se clonaron en fase en un sitio distal del ATG que codifica la proteína 10 del bacteriógafo T7, en el vector de expresión pAR3040, bajo el control de un promotor de la ARN polimerasa de T7. Los plásmidos recombinantes se introdujeron en la cepa bacteriana. E coli BL21 (DE3)plysS, que contiene en su genoma el gen de la ARN polimerasa del fago T7, bajo el control de un promotor (lac uv5) inducible por IPTG. La inducción de la ARN polimerasa del fago T7 en las células hospederas, resultó en la expresión de las proteínas PB1 y PB2 en forma de proteínas de fusión. Las proteínas expresadas se acumularon en grandes cantidades en el interior de las células bacterianas y fueron recuperadas de los lisados en forma de precipitados insolubles.